Syarat Ijin
Perijinan
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- Surat pernyataan tanah sedang tidak dalam sengketa dari pemohon bermaterai 6000;
- Surat Persetujuan dari pemilik tanah untuk didirikan bangunan (apabila tanah bukan milik sendiri);
- FC dan menunjukkan asli bukti kepemilikan tanah/sertifikat atau perjanjian;
- Gambar teknis / denah;
- Izin / rekomendasi dari FKUB (Forum Komunikasi Umat Beragama Kab. Blitar) untuk tempat ibadah;
- Surat Izin tetangga bagi bangunan yang tidak bertingkat, sedangkan yang bertingkat dilampiri FC KTP;
- Dokumen Lingkungan SPPL atau FC Izin Lingkungan bagi yang dipersyaratkan;
- FC Akta Notaris bagi yang berbadan hukum dan pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kementerian Hukum dan Ham serta menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- Dokumen Lingkungan ./ UKL UPL
- Pengantar dari Dinas Lingkungan Hidup
- Permohonan Izin Lingkungan
- FC Akta Notaris bagi yang berbadan hukum dan pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kementerian Hukum dan Ham serta menunjukkan aslinya;
- Foto copy Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia;
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab;
- Surat Pernyataan kebenaran data dari pemohon SIUP bermaterai Rp. 6000,-.
- Pas Foto Penanggungjawab Perusahaan ukuran 3x4 cm (2 lembar);
- Surat keterangan domisili dari desa/kelurahan;
- Neraca awal/akhir perusahaan;
- Rekomendasi dari dinas teknis ( bagi yang dipersyaratkan)
- Surat Kuasa bermaterai bagi yang diwakilkan
- Fotocopy NPWP
- Semua berkas menunjukkan aslinya
- Dokumen Lingkungan SPPL atau FC Izin Lingkungan bagi yang dipersyaratkan;
- FC Akta Notaris bagi yang berbadan hukum dan pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kementerian Hukum dan Ham serta menunjukkan aslinya;
- Foto copy Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Departemen Hukum dan Hak Asasi Manusia;
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab;
- Surat Pernyataan kebenaran data dari pemohon SIUP bermaterai Rp. 6000,-.
- Pas Foto Penanggungjawab Perusahaan ukuran 3x4 cm (2 lembar);
- Surat keterangan domisili dari desa/kelurahan;
- Neraca awal/akhir perusahaan;
- Rekomendasi dari dinas teknis ( bagi yang dipersyaratkan)
- SIUP Asli;
- Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian;
- Surat Kuasa bermaterai bagi yang diwakilkan
- Fotocopy NPWP
- Semua berkas menunjukkan aslinya
- Surat keterangan domisili dari desa/kelurahan;
- Neraca awal/akhir perusahaan;
- Fotocopy NPWP
- Surat keterangan domisili perusahaan dari desa/kelurahan
- Surat pernyataan bukan pegawai negri sipil/PNS
- Surat keterangan direktur tidak merangkap pada perusahaan lain
- Foto copy Sertifikat Badan Usaha (SBU)
- Materai Rp.6,000,- tiga lembar
- Setempel perusahaan
- Tanda tangan pimpinan perusahaan dan tenaga teknik
- Nomor dan tanggal SPI
- Struktur organisasi
- Kontrak kerja karyawan
- Status Kantor dan Bukti Kepemilikan Tanah
- Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis;
- Pas Foto berwarna 4x6 2 lembar
- Fotocopy dan menunjukkan asli akte pendirian perusahaan bagi yang berbadan hukum (PT, Koperasi, CV, Fa, BUMD, BUMN);
- Foto copy dan menunjukkan asli surat keputusan dan pengesahan badan hukum dari Menteri Kehakiman dan HAM bagi PT;
- FC Surat Keterampilan Kerja
- FC Ijazah direktur dan karyawan
- FC Surat Tanda Keanggotaan Asosiasi
- FC KTP Direktur dan Karyawan
- SK IUJK Asli untuk perpanjangan/perubahan
- Foto kantor dan perlengkapannya serta peralatan teknis yang dimiliki
- Denah kantor
- Denah lokasi kantor
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab;
- Surat permohonan tertulis sesuai ketentuan yang berlaku
- Proposal penyelenggaraan keramaian ( bagi yang dipersyaratkan)
- Pernyataan kesanggupan akan mengganti kerusakan fasilitas umum yang ditimbulkan oleh penyelenggara kegiatan.
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- Fotocopy Ijin Mendirika Bangunan (IMB) dan menunjukkan aslinya
- FC. TEKS REKLAME,IKLAN/SPANDUK YANG AKAN DIPASANG
- DAFTAR LOKASI YANG DIRENCANAKAN PEMASANGAN
- FC.PERJANJIAN SEWA TANAH/BANGUNAN UNTUK REKLAME PERMANEN
- SURAT PERNYATAAN LOKASI TIDAK DALAM SENGKETA
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- Dokumen Lingkungan SPPL atau FC Izin Lingkungan bagi yang dipersyaratkan;
- FC Akta Notaris bagi yang berbadan hukum dan pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kementerian Hukum dan Ham serta menunjukkan aslinya;
- Pas Foto Penanggungjawab Perusahaan ukuran 3x4 cm (2 lembar);
- Surat keterangan domisili perusahaan dari desa/kelurahan
- Fotocopy Ijin Mendirika Bangunan (IMB) dan menunjukkan aslinya
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC dan menunjukkan asli bukti kepemilikan tanah/sertifikat atau perjanjian;
- FC Akta Notaris bagi yang berbadan hukum dan pengesahan Badan Hukum Perseroan Terbatas dari Kementerian Hukum dan Ham serta menunjukkan aslinya;
- Foto copy IMB, Ijin Lingkungan dan ijin prinsip (bagi yang dipersyaratkan) dan menunjukkan aslinya;
- Fotocopy Izin Lingkungan 2 lembar
- Fotocopy Ijin Mendirika Bangunan (IMB) dan menunjukkan aslinya
- Fotocopy Izin Prinsip 2 lembar
- Fotocopy KTP 2 lembar
- Pas Foto berwarna 4x6 2 lembar
- Fotocopy KTP dan menunjukkan aslinya pemilik/ direktur/ ketua/ penanggungjawab;
- Fotocopy dan menunjukkan asli akte pendirian perusahaan bagi yang berbadan hukum (PT, Koperasi, CV, Fa, BUMD, BUMN);
- Foto copy dan menunjukkan asli surat keputusan dan pengesahan badan hukum dari Menteri Kehakiman dan HAM bagi PT;
- Proposal (Uraian rencana proyek yang akan dibangun, rencana peruntukan tanah/gambar bangunan, rencana fasilitas umum/limbah, jalan dan fasilitas lainnya) dibuat rangkap 8.
- Semua persyaratan dibuat rangkap 2, kecuali Proposal
- Foto kopi kartu identitas diri/ Foto kopi akte pendirian perusahaan;
- Denah lokasi dan bangunan dengan situasi sekitar;
- Surat pernyataan kesanggupan penanggung jawab;
- Surat pernyataan kesanggupan masing-masing tenaga teknis;
- Surat pernyataan kesanggupan mengikuti program pemantapan mutu;
- Rencana bangunan dan kelengkapannya;
- Foto copy Ijin Lingkungan dan menunjukkan aslinya;
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Penanggung Jawab;
- Foto copy IMB, Ijin Lingkungan dan ijin prinsip (bagi yang dipersyaratkan) dan menunjukkan aslinya;
- Foto copy SIUP dan TDP atau ijin usaha lain yang setara dengan industri lain dan menunjukkan aslinya;
- Foto copy bukti perjanjian pemakai atau penguasaan gudang bagi penguasa yang menyewa, memanfaatkan gudang lain;
- Gambar lokasi gudang;
- Surat keterangan domisili perusahaan dari desa/kelurahan.
- Semua persyaratan dibuat rangkap 2
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- Fotocopy Ijin Mendirika Bangunan (IMB) dan menunjukkan aslinya
- FC Ijasah dan Sura Ijin Kerja Asisten Apoteker
- Surat Pernyataan Kesediaan Bekerja Asisten Apoteker sebagi Penanggungjawab Toko Obat
- Daftar Obat yang akan dijual
- Surat Pernyataan Pemilik Sarana tidak terlibat pelanggaran perundang-undangan di bidang obat (bermeterai 6000)
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;
- FC KTP dan menunjukkan aslinya;